第15章 输尿管结石以及调养方法

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    输尿管结石主要由以下原因引起：

    一、肾脏结石掉落

    1.过程：肾脏中的结石在一些因素的作用下，如剧烈运动、体位改变等，从肾脏掉入输尿管。如果结石体积较小，有可能顺利通过输尿管排出体外；但如果结石较大或形状不规则，就容易在输尿管的狭窄部位嵌顿，形成输尿管结石。

    2.举例：一个人原本患有肾结石，在进行跑步等剧烈运动后，肾脏内的小结石可能会掉入输尿管，从而引发输尿管结石。

    二、输尿管本身病变

    1.输尿管狭窄：

    -原因：先天性输尿管狭窄、输尿管炎症后狭窄、输尿管外部受压（如肿瘤、腹膜后纤维化等压迫输尿管）等情况，可导致输尿管管腔变窄。尿液流经狭窄部位时，流速减慢，容易使尿液中的晶体物质沉积，形成结石。

    -影响：狭窄部位不仅容易形成结石，而且一旦结石形成后，由于管腔狭窄，结石难以排出，容易引起输尿管梗阻，导致肾积水等严重后果。

    2.输尿管憩室：

    -原因：输尿管壁局部薄弱，形成向外膨出的囊袋状结构，即输尿管憩室。尿液在憩室内流动缓慢，容易滞留，为结石的形成提供了有利条件。

    -影响：输尿管憩室内的结石容易引起疼痛、血尿等症状，且治疗相对复杂，可能需要手术干预。

    三、代谢异常

    1.高钙血症：甲状旁腺功能亢进、维生素D过量等原因可导致血液中钙含量升高，尿钙排出增加。高钙尿症使得尿液中的钙浓度过高，容易与草酸、磷酸等结合形成结石。这些结石可以在肾脏形成后掉入输尿管，也可以直接在输尿管中形成。

    2.高草酸尿症：摄入过多富含草酸的食物，如菠菜、草莓、巧克力等，或者体内草酸代谢异常，可导致尿液中草酸含量升高。草酸与钙结合形成草酸钙结石，在输尿管中形成结石的风险增加。

    3.高尿酸血症：嘌呤代谢紊乱可引起血液中尿酸含量增加，高尿酸尿症使尿液中尿酸浓度过高。尿酸结晶容易在肾脏和输尿管中形成结石，尤其是在酸性尿液环境中更容易形成尿酸结石。

    四、尿路感染

    1.细菌感染：某些细菌，如变形杆菌、克雷伯杆菌等，能分解尿素，使尿液中的氨含量增加，尿液pH值升高，形成碱性环境。在这种环境下，磷酸铵镁等结石容易形成。同时，细菌感染引起的炎症反应可导致输尿管黏膜损伤，为结石的形成提供了核心。

    2.感染性结石：由细菌感染引起的结石称为感染性结石，主要成分是磷酸铵镁和碳酸磷灰石。这种结石生长迅速，容易填满输尿管，引起严重的梗阻和感染症状。

    五、其他因素

    1.长期卧床：长期卧床的患者，由于活动减少，尿液流动缓慢，容易形成结石。此外，长期卧床还可能导致骨骼中的钙流失增加，尿钙排出增多，增加结石形成的风险。

    2.饮食和水分摄入：饮水过少会使尿液浓缩，晶体物质容易析出形成结石。而摄入过多的高蛋白、高盐、高糖食物，也可能影响尿液的成分，增加结石形成的可能性。

    3.地理环境和气候：在一些炎热、干旱的地区，人们出汗多，尿液浓缩，结石的发病率相对较高。同时，某些地区的水质中含有较高的钙、镁等矿物质，也可能增加结石形成的风险。

    输尿管结石的治疗方法主要有以下几种：

    一